ABSTRACT
In recent years, there has been a noticeable increase in online self-help treatments and peer-support programs for eating disorders. The possibility of easily accessing them anytime makes these programs an important support tool and an influencing source for increasing motivation to change. The aim of this work is to describe the #How can we help you? project, its initial feedback received from users, and its future directions. Researchers and clinicians developed an Instagram profile (Dicci Come Aiutarti) based on psychoeducation, aimed at orienting those suffering from a self-reported eating disorder towards clinical care, providing information about eating concerns and related constructs, and increasing motivation for treatment and illness awareness. The contents shared are based on narratives about people who had recovered from an eating disorder, importance and ability to change, and nutrition management. We have provided an overview of the needs of the Instagram profile users, a description of the main interactions recorded since the profile was opened, and examples of the unmet needs shared by users in direct messages. Future directions of the project concern the definition and formalization of the type of support provided by developing a psychoeducational and integrated program and also, the formulation of a research protocol able to assess the usability, effectiveness, and satisfaction of the Instagram profile.
ABSTRACT
A Síndrome de Richter (SR) é uma condição rara caracterizada pela transformação da leucemia linfocítica crônica (LLC) mais frequentemente em linfoma difuso de grandes células B (LDCBG);todavia, menos comumente podendo se transformar em linfoma das células do manto blastoides (LCMB). A etiologia da SR é desconhecida até o momento;ainda não foram identificadas predisposições genéticas ou uma única alteração responsável por essa transformação da LLC em LCMB. Sua incidência é rara, ocorrendo transformação de LLC em 2% a 6% dos casos, e, destes, acredita-se que ocorra em < 3% dos casos por falta de evidências na literatura. O diagnóstico é realizado pela biópsia de medula óssea, por biópsia de linfonodos alterados e pelos marcadores imunohistoquímicos. O tratamento é baseado na quimioterapia e pode-se incluir o transplante de células-tronco. Esse estudo objetiva relatar e discutir a transformação da LCC em LCMB. Visto que, apesar de sua rara incidência, possui curso agressivo e de alto grau, o diagnóstico precoce se faz necessário para melhor prognóstico do paciente. Relata-se caso de paciente masculino, 63 anos, ex-tabagista pesado, ex-etilista pesado, com diagnóstico de LLC em 2011 em tratamento. Iniciada quimioterapia com 1 ciclo de rituximab em 2017, não respondendo à terapêutica. Tentou-se terapia de resgate em 2018 com rituximab + dexametasona + ciclofosfamida, sem sucesso. Iniciado em 2019 clorambucil, com resposta por 7 ciclos. Na admissão em 2020, para acompanhamento com o serviço de hematologia em hospital geral para sequência de tratamento de LLC, paciente mostra-se refratário. À ectoscopia massa bulky em região cervical à esquerda. Exames laboratoriais mostraram anemia macrocítica, leucopenia e plaquetopenia. Exames de imagem e biópsia de medula óssea revelaram esplenomegalia, linfonodomegalia paraesofágica, retrocural, mesentérica e os seguintes marcadores bioquímicos: CD20+;PAX-5+;CD5+;ciclina+;BCL2+;Ki67+;CD43+;CD3+;SOX-11+;MUM-1+;CD23-;CD10-;BCL6-;Tdt-. Conclui-se diagnóstico de síndrome de Richter com transformação LLC para LCMB, uma rara condição potencialmente relacionada à imunossupressão provocada pela doença linfoproliferativa crônica de etiologia ainda desconhecida. A evolução do paciente à nova terapêutica, o protocolo quimioterápico R-CHOP, mostrou melhora do quadro clínico no primeiro ciclo. No ínterim até o segundo ciclo, paciente contrai SARS-CoV-2 e evolui a óbito devido à infecção.